糖尿病酮症酸中毒时的高钾血症

据报道,在未经治疗的糖尿病酮症酸中毒患者中,约22～32％血钾浓度高于6.0～6.1mmol/L。严重高血钾常常是导致糖尿病酮症酸中毒死亡的主要原因。 对血钾浓度升高的解释,一般认为是代谢性酸中毒时H~+进入细胞内置换出K~+。但近期研究对这种传统观点提出怀疑。首先是给没有糖尿病的动物静脉内注入酮酸、β-羟丁酸、乳酸、甲基丙二酸等有机酸,虽产生酸中毒,并未出现高钾血症,而注入氨化铵盐酸等无机酸,在酸血症程度相等条件下,却可产生高钾血症。此外,还有研究发现,糖尿病酮症酸中毒时,血液pH与血清钾浓度无相关性。