阿司匹林＋氯吡格雷治疗急性脑梗死/TIA的临床研究

目的探讨阿司匹林＋氯吡格首剂双负荷量（各300mg）治疗急性脑梗死/TIA的有效性和安全性。方法选择起病24h内入院的急性脑梗死/TIA（均为颈内动脉系统）患者97例,随机分为阿司匹林＋氯吡格雷组（治疗组;首剂阿司匹林300mg＋氯吡格雷300mg,之后阿司匹林100mg/d-1＋氯吡格雷75mg/d-1治疗29d;47例）;阿司匹林组（对照组;首剂阿司匹林300mg,之后100mg/d-1治疗29d;50例）。采用NINSS评分标准,评价急性脑梗死入组时病情,并按照有效和无效评价临床疗效;TIA有效标准为治疗后半月内无复发。观察治疗后第7、30天的临床效果、副作用及并发症,并探讨血清CRP的变化规律及其与临床的关系。结果治疗后第7天治疗组有效率89.36%,对照组有效率72%,2组比较有显著差异性（P〈0.05）;治疗30d有效率治疗组优于对照组（P〈0.05）。治疗组中TIA全部有效,对照组2例无效。2组患者均未出现严重出血、胃肠道反应、骨髓抑制及皮疹等副反应。治疗组较对照组治疗前后血清CRP水平下降显著,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论阿司匹林＋氯吡格雷首剂双负荷量（300mg）治疗急性脑梗死/TIA较阿司匹林单一负荷量可有效阻止卒中进展,改善预后,不良反应未见增加。并且两者联合应用可显著降低血清CRP水平,抑制急性脑梗死过程中的炎症反应,减轻脑缺血性损伤。