有创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者撤机失败的危险因素分析

目的 分析影响有创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者撤机失败的危险因素.方法 以2011年3月至2012年3月入住我院重症医学科的COPD并Ⅱ型呼吸衰竭需有创机械通气治疗的患者共67例为研究对象,采用低水平压力支持模式进行撤机,根据撤机结果分为撤机成功组和撤机失败组,记录所有患者一般情况,评估重要脏器功能,记录动脉血气、呼吸频率、潮气量、白细胞计数、肝肾功能、血浆白蛋白水平、胃肠功能、心脏功能、凝血四项、D二聚体等临床指标,计算浅快呼吸指数.结果 撤机失败组13例,与撤机成功组比较,撤机失败组中APACHⅡ评分高,病程长,浅快呼吸指数高,纤维蛋白原水平高,胃肠功能受损、心功能不全和高脂血症的发生率均明显高于撤机成功组（P＜0.05）；而血清白蛋白水平明显低于撤机成功组（P＜0.05）.Logistic多元回归分析结果显示呼吸浅快指数大、胃肠功能受损、低白蛋白血症、心功能不全是COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者撤机失败的独立危险因素.结论 APACHⅡ评分高、病程长、浅快呼吸指数高、纤维蛋白原水平高、胃肠功能受损、心功能不全和高脂血症是CODP合并Ⅱ型呼吸衰竭患者撤机失败的危险因素；而浅快呼吸指数高、胃肠功能受损、低白蛋白血症及心功能不全是COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者撤机失败的独立危险因素.