肺癌的影像学研究进展

肺癌是影响患者生存率的首位恶性肿瘤,且发病年龄逐渐趋于年轻化.本文就目前常用影像检查方法在肺癌诊断方面的应用现状做全面总结,包括X线、低剂量螺旋CT（LDCT）对肺癌的筛查,CT功能成像（CT灌注成像、CT双能量成像）在鉴别良恶性肺肿块及肺癌分型（如肺腺癌与肺鳞癌）中的应用,PET-CT、MRI[脂肪抑制技术、弥散加权成像（DWI）及动态增强扫描]在肺癌诊断及分型中的应用.一、X线普通X线检查一直是肺癌筛查的传统检查方法.断层融合技术成像的出现,提高了传统X线成像的性能,在发现肺癌及确定其大小、部位、分型、肺门和纵隔转移等方面可提供一定的信息,并且能够提高肺结节的检出率.研究发现[1-2],断层融合技术成像能够发现直径4 mm的肺结节,对肺内结节诊断的敏感性可达70％（±5％）,且与普通X线检查比较,假阳性的检出率提高了50％.在胸部X线片上可疑病灶的检查和已知肺结节的随访中,可以减少用CT进行随访的辐射量和检查费用.但胸部X线对肺癌的诊断仍存局限性,主要表现在定位难、辐射剂量较普通X线片大、选定范围以外的结构模糊、胸部正常组织重叠的干扰,无法对病情的发展作出准确的影像学评价.