新诊断超重和肥胖 2 型糖尿病患者起始 较高剂量基础胰岛素治疗的研究

〔摘 要〕 目的：评估新诊断成人超重和肥胖 2 型糖尿病（T2DM）患者起始较高剂量（0.4 U·kg-1）基础胰岛素治疗的 有效性和安全性。 方法：选取 2017 年 5 月至 2019 年 5 月在深圳大学第一附属医院住院和门诊治疗的新诊断成人超重和肥 胖 T2DM 患者 66 例，根据基础胰岛素起始剂量分为标准剂量组（0.2 U·kg-1）28 例和较高剂量组（0.4 U·kg-1）38 例， 均联合二甲双胍治疗。起始治疗后的 7 d 内，两组胰岛素均不增加剂量，但可根据下面标准减量：空腹血糖（FBG） 4.4 ~ 5.7 mmol·L-1，胰岛素减 2 U；FBG ≤ 4.4 mmol·L-1，胰岛素减 4 U；治疗 7 d 后根据统一标准调量。评估指标为 FBG 达标所需时间、治疗前后糖化血清蛋白（GSP）、起始治疗 7 d 内 FBG 达标率及低血糖发生率。 结果：较高剂量组 FBG 达标≤ 5.7 mmol·L-1 和≤ 6.1 mmol·L-1 所需时间均明显短于标准剂量组，且治疗 7 d 后 GSP 明显低于治疗前，差异 均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。分别以 FBG ≤ 5.7 mmol·L-1 、≤ 6.1 mmol·L-1 和≤ 7.0 mmol·L-1 为达标标准，两组患 者治疗 7 d 内的 FBG 达标率和低血糖发生率比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：与标准起始剂量相比，新诊 断成人超重和肥胖 T2DM 患者起始采用较高剂量（0.4 U·kg-1）基础胰岛素治疗，可使 FBG 更快达标，且不增加低血糖风险。

Study on Basal Insulin Therapy at a Higher Initial Dose in Newly Diagnosed Overweight and Obese Patients with Type 2 Diabetes