维持性血液透析患者心理健康状况评估及其影响因素

目的:通过问卷测量评价维持性血液透析患者心理健康状况,分析影响其心理健康状况的主要相关因素。方法:于2004-06/2005-03以北京大学第一医院血液透析中心和广东医学院附属医院血液净化中心门诊选择接受血液透析的维持性血液透析患者112例作为患者组观察对象。同期选择112例在年龄、性别、居住地、受教育水平和社会地位与患者相匹配的无疾病的健康人作为对照组。采用个人一般资料问卷调查个人年龄、性别、居住地、受教育情况、职业、婚姻状态、家庭经济状况、医疗保障资料。采用症状自评量表评定两组心理健康状况,该量表主要包括躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神病性、其他等10个因子。采用1～5分5级记分方法评定。并对影响心理健康的因素进行单因素线性回归分析和多元逐步回归分析,筛选主要的影响因素。采用家庭关怀度指数问卷评估患者的家庭支持功能。问卷的评分标准为总分≥7分属于高功能家庭,4～6分属于低功能家庭,0～3分为无效家庭。同时记录维持性血液透析患者的12项一般临床资料。组间行配对t检验。结果:两组分别发放问卷112份,均全部收回,有效问卷率100%。①频数统计显示维持性血液透析患者常见10个自评症状分别是:精力下降,活动减慢,过分担忧,感到别人不理解,不同情,容易烦恼和激动,感到比不上别人,睡觉不深不稳,对异性的兴趣减弱,恶心或胃部不舒服,头痛,感到身体的某一部分软弱无力。②维持性血液透析患者组症状自评量表的总均分、躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌意、恐怖、偏执、精神病性和其他因子的平均得分都显著高于健康对照组(t=5.30～26.60,P<0.001)。③家庭关怀度指数问卷测试结果显示,维持性血液透析患者中高功能家庭、低功能家庭和无效家庭的例数及百分比分别为38/33.9、56/50.0和18/16.1,健康对照组分别为73/65.2、23/20.5和16/14.3,两组差异显著(χ2=24.94,P<0.01)。④以症状自评量表总均分为因变量,对可能影响维持性血液透析患者心理健康状况的21项因素为自变量分别进行单因素线性回归分析,经F检验,在P=0.10水平,共有11个因素(年龄、文化程度、家庭支持、家庭经济状况、并发症、血清肌酐水平、血红蛋白含量、血清磷水平、血清钾水平、尿素下降率以及透析间期体质量的增加量)与症状自评总均分显著相关。经多元逐步回归分析,在α=0.05水平,筛选出4个对心理健康状况有影响的主要因素为并发症、家庭经济状况、家庭支持和年龄,偏回归系数分别为-3.138,-1.1510.237,0.041,P<0.05。结论:①维持性血液透析患者的心理健康状况显著下降,患者的自评躯体症状明显。②患者的经济压力和并发症与心理健康显著相关。③家庭成员间相互爱护、相互支持、彼此间情感沟通可以提高患者对抗生活压力的能力,有助于改善患者的心理健康状况。

Evaluation on the mental health status in patients with maintenance hemodialysis and the influencing factors