右肝后叶胆管切开整形治疗右肝后叶胆管狭窄及结石的临床研究

自1990年6月～1995年6月，采用右肝后叶胆管切开整形治疗右肝后叶胆管狭窄及结石16例，并观察了右肝后叶胆管与门静脉右后支的关系。结果表明，多数右肝后叶胆管与门静脉右后支的关系较恒定，即门静脉右后支由门静脉右干发出后，于右肝后叶胆管起始部附近的右前向右后上方斜行，沿9～11点方向切开右肝后叶胆管可避免损伤门静脉的右后支，右肝后叶胆管的显露常需要行Ⅳ段或Ⅳ＋Ⅴ段部分肝切除，其中行Ⅳ段部分肝切除6例，行Ⅳ＋Ⅴ段部分肝切除者4例。16例行胆管整形后均行胆肠Roux－Y吻合，并行右肝后叶胆管U管支撑引流，U管平均留置时间3．4个月。手术各种并发症发生率为25％（4／16），残留结石率为12．5％（2／16）。远期随访手术效果优良率为93．75％（15／16）。