推行电子病案——数字化医院的必然产物

目的 积极研究探讨电子病案系统是临床信息化建设和发展的需要,无论对提高医疗质量、工作效率和医院规范化、网络化管理,还是在医疗保障、病人信息共享等方面都具有十分重要的意义. 方法作为国家卫生部数字化医院试点示范单位、医院从 1998年开始,在军惠信息系统基础上把电子病案系统成功进行集成,建成了内容完整、完成及时和智能化辅助的标准化、规范化电子病案系统.在系统的应用中针对医务人员在电子病案应用中存在的责任心不强、职业道德观念淡薄、业务水平低下、违规违章操作、教育与培训不到位和规章制度不健全等问题,从加强对电子病案相关知识的培训,建立健全质量监督检查机制和质量管理机制、加强职业道德教育、健全质量监督检查机制、提高医务人员的法律意识,为电子病案的全面开展奠定坚实的基础. 结果 推行电子病案节省了时间,提高了工作效率;归档后的病案采用权限控制、硬件密钥等安全技术,能更有效地控制病案的修改和打印,有效提高病案传输与运转中的安全性;无纸化存储可减少成本支出、减少浪费;提供便捷的病案检索方式;实现信息资源共享;改变护理文书质控由环节控制代替终末控制;缩短病案归档时间;方便患者打印;病案实现公开制度,使医疗过程公开透明. 结论 电子病案的全面推广,不仅方便医护人员的日常工作,更为广大患者提供了便利,真正体现了＂以患者为中心＂的服务理念.提升了医院形象,提高了数字化医院管理效能,促进了医院可持续发展,带来了良好的社会效益,值得推广.