多巴酚丁胺负荷超声下斑点追踪与组织多普勒技术检测存活心肌的临床价值

目的 探讨超声斑点追踪技术(STE)与组织多普勒技术(TDI)分别联合多巴酚丁胺负荷试验检测存活心肌的临床价值.方法 左心室收缩功能下降(左心室射血分数＜50％)冠心病患者37例,在血运重建之前进行联合多巴酚丁胺负荷超声心动图(DSE)的STE与TDI检查,分析计算室壁运动异常节段(RWMA)的静息及DSE后纵向应变率(LSR)和收缩期峰值速度(PSV).血运重建后1、3、6个月分别复查超声心动图,室壁运动改善为判定存活心肌的金标准,分析STE与TDI检测存活心肌的价值.结果 检查RWMA214个,金标准检测119个节段为存活心肌,95个节段为非存活心肌.存活心肌与非存活心肌的LSR和PSV在静息状态下比较差异有统计学意义(P＜0.01),存活心肌组的LSR和PSV在DSE前后比较差异有统计学意义(P＜0.01),而非存活心肌组的LSR和PSV在DSE前后差异无统计学意义(P＞0.05).受试者工作特征(ROC)曲线判定以△LSR(％)≥7.14％为截断点,检测存活心肌的敏感度88.2％,特异度80.0％;以△PSV(％)≥8.04％为截断点,检测存活心肌的敏感度74.8％,特异度83.2％.联合运用LSR和PSV两项指标,检测存活心肌的敏感度和特异度分别提高至89.8％、88.7％.结论 STE与TDI联合DSE检测存活心肌的敏感度和特异度有明显提高,适宜在临床推广使用.

Clinical study of myocardial viability by speckle tracking echocardiography and tissue Doppler imaging under dobutamine stress echocardiography