连续性照顾患者的重要性

我有一个认识了十几年的患者朋友赵女士，认识她时我刚刚从医科大学毕业，留校在附属医院的妇产科工作，但毕业后的头一年医院安排我在内科临床轮转。那一年赵女士47岁，是一个工厂的厂长。有一天早晨我值急诊班，她爱人背着她急冲冲地进了急诊室。只见她表情痛苦，手捂胸口，很无力说话的样子。她爱人述说那天早晨，她吃过早饭后，因家庭琐事与刚刚成年的女儿发生争吵，很生气，争吵中她就突然出现了胸前区疼痛不适的症状，伴有恶心、呕吐、反酸及大汗，疼痛没有放散性。既往健康，没有过类似发作。我一边给她查体，一边叫护士赶快给她做心电图。检查发现血压正常，心肺腹也没有发现异常体征。心电图检查的结果显示：V1～V5导联T波倒置，ST段正常，心率72次／min。一看到“T波倒置”，我马上就想到了“冠心病，心肌缺血”，所以我决定给她“硝酸甘油”静脉滴注。同时又向上级医生汇报了病情，上级医生对我的诊断和治疗方案表示赞同。“硝酸甘油”滴上以后，她的症状并没有马上缓解，还是述说胸前区不适伴有恶心、呕吐、烧心，但我又复查了几次心电图，都同前面心电图结果相同。在用硝酸甘油24小时后她的上述症状逐渐缓解了，在急诊室观察了2天症状完全消失。我们建议她可以回家继续口服扩张冠状动脉药“消心痛”，病情有变化随时来诊。