新辅助化疗用于宫颈癌Ⅰb2～Ⅱa期对比分析

目的观察分别采用静脉性新辅助化疗结合手术、放疗结合手术治疗Ⅰb2~Ⅱa期宫颈癌的临床效果、不良反应及住院时间。方法将72例宫颈癌Ⅰb2~Ⅱa期患者随机分为两组。静脉性新辅助化疗结合手术组(A组)35例;静脉化疗(鳞癌采用PVB、腺癌用FIP及腺鳞癌用PVBF方案)1个疗程结束复查血常规正常后开始后装放疗每周1次共2次,最后一次后装后10~14d妇科检查显效后行子宫广泛性切除术 盆腔淋巴结清扫术。放疗结合手术组(B组)37例,后装2次同A组,10~14d后妇科检查显效行手术同A组;未显效者则转肿瘤科外照射结束后显效后手术同A组。采用直接观察并测量宫颈病灶变化及病理评定按国际抗癌协会(UICC)疗效判定标准镜下观察肿瘤细胞坏死程度,评价近期疗效及远期疗效,同时观察不良反应及住院时间。结果A组2次后装后症状缓解率、肿瘤消退率及术后组织学变化分别为91.43%、100%及100%,B组均为70.27%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01);A组的围绝经症状及性交不适明显低于B组(P<0.01);B组未显效者增加了1倍的住院时间;而术后局部复发和远处转移无明显差异。结论A组和B组2次后装后对宫颈癌Ⅰb2~Ⅱa期有明显疗效,A组明显优于B组,对于年轻患者A组较B组更能提高生命质量,延缓围绝经症状及性交不适的出现。