老年高血压病患者脉压与靶器官损害的关系

目的　近年来研究表明脉压 (PP)也是心脑血管疾病发生和死亡的独立危险因素 ,其预测价值甚至大于收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)及平均脉压 (MAP) ,而老年高血压患者中以脉压增宽多见 ,目前研究多以未服药治疗的老年单纯收缩期高血压病患者为研究对象 ,为此本研究目的在于药物规则治疗下老年高血压病患者PP与心脏、大血管及肾脏等靶器官损害的关系 ,为临床更好地控制血压 ,防治靶器官损害提供依据。方法　用 2 4h动态血压仪监测 2 6 3例老年高血压病患者全天平均脉压 (ABPP) ,多普勒超声检查颈动脉粥样斑块发生率 (CAPR)、颈总动脉分叉处内膜 -中膜厚度 (IMT)及内经 (CAD)、左室重量指数 (LVMI)、左室舒张早期充盈峰值流速与心房收缩期充盈峰值流速比值 (E/A值 )、射血分数 (EF) ,生化测定内生肌酐清除率 (CcR)及 2 4小时尿微量白蛋白排泄量 (MAU)。评价不同ABPP值对心脏、颈动脉、肾脏结构或功能的影响。结果　老年高血压病患者PP≥ 6 0mmHg与PP <6 0mmHg比较 ,E/A值、EF和CcR均下降 (P <0 .0 5 ) ,而LVMI、CAD、CAPR、IMT、MAU升高 (P <0 .0 5 )。结论　本研究表明脉压增宽可降低老年高血压病患者心脏的收缩和舒张功能 ,导致左室负荷增大 ,使心肌发生重构 ,室壁增厚。脉压增宽也使反映大动脉顺应性的颈动