眼前节重建术治疗严重角膜感染

目的：探讨严重感染性角膜疾病的眼前节重建手术方法和疗效。方法：本组患者60例（60眼），其中绿脓杆菌感染12例，真菌感染20例，可疑真菌感染（无病原学支持）28例。根据病变程度选择两种眼前节重建方法，一种是带环行板层巩膜瓣的全角膜移植术，另一种是带环行结膜和板层巩膜瓣的全角膜移植术。供体植片分为3类，Ⅰ类12只，为新鲜材料；Ⅱ类48只，为全眼球冷冻活性保存材料；Ⅲ类28只，为全眼球冷冻非活性保存材料。结果：术后随访半年时，Ⅰ类植片保持透明率为75％（9／12），反复排斥反应导致植片混浊3例。Ⅱ类植片透明率为65％（13／20），反复排斥反应导致植片混浊4例，原病复发l例，角膜表面广泛新生血管化2例。Ⅲ类植片因内皮无活性而呈半透明状。其中15眼发生角膜表面广泛新生血管化。l例真菌性角膜感染于术后l周时发生真菌感染复发，并形成眼内炎，最终摘除眼球。其他59例原发感染均得到有效控制，治愈率为98％。结论：选择适宜的眼前节重建术是治疗严重角膜感染的有效方法。