椎旁转移瘤与腰椎间盘突出症的鉴别诊断

男，25岁。因腰痛半年、加重1个月入院。患者于半年前无明显诱因出现腰痛，以酸痛为主，在外院治疗后未缓解(具体治疗不详)。1个月前腰痛加重，向右下肢及双侧腹股沟区放射，外院腰椎CT检查示腰4、5椎间盘突出，治疗无效，转我院。查体：脊柱无畸形，活动自如，腰1～骶1棘间及棘旁压痛( )，腰1．5椎体叩痛( )，双侧直腿抬高试验(-)，双下肢感觉无明显异常，双侧巴宾斯基征(-)。追问病史，1年半前确诊为鼻咽部低分化鳞癌，经过放疗及化疗后，局部病灶控制，半年前曾行全身骨扫描未见发现异常。