一氧化碳中毒误诊为冠心病4例报告

例1：患，女，74岁，农民。因反应迟钝1周，心前区不适、恶心、呕吐伴嗜睡12小时入院，有冠心病史。查体：血压80／50mmHg，精神差，不言语。口唇稍紫绀，心界左大、心率134次／min、心律绝对不整、心音强弱不一、有短绌脉。双侧巴彬斯基征可疑阳性。头颅CT扫描正常，心电图示左室面高电压、心房纤颤。诊断：冠心病，心房纤颤。给50％葡萄糖溶液20mL、西地兰0．2mg静推，同时吸氧、升压、改善心肌代谢等治疗12小时，转为窦性心律，心室率69次／min，律整。住院5天，精神恢复正常出院。回家输液2天，上述症状复发，再次入院。询问病史，家中燃有煤炉，认为通风良好，但急查血中碳氧血红蛋白（COHb）阳性。考虑为CO中毒，给吸氧并高压氧治疗半天，很快好转，3天出院。