皮肌炎皮损评分方法的临床应用

皮肌炎（dermatomyositis，DM）是一种累及皮肤和肌肉的自身免疫病。目前临床上把那些以DM典型皮损为主要表现，至少6个月或更长时间没有肌炎表现或者实验室检查如肌肉核磁共振或肌电图有轻微肌炎的患者，统称为临床无肌病性皮肌炎（clinically amyopathic dermatomyositis，CADM）［1］。DM皮损不仅与疾病的活动性及预后密切相关，而且严重影响患者的生存质量和远期预后［2］。此外，部分DM/CADM患者因肌无力、关节痛或气促、干咳等症状［3?4］就诊于风湿免疫科、神经内科或者呼吸科［5］，皮疹常被忽视。随着定量诊断和疗效评价要求的提高，临床上迫切需要可靠的评分方法对DM/CADM患者的皮损严重程度、药物或治疗方法的临床疗效进行客观评价，不仅有助于临床诊断，完善对病情的系统评价，还能指导治疗和判断预后［6］。DM皮损常用的评分方法分为主观评分和客观评分。主观评分包括医师总体评分（physician global assessment，PGA）或医师总体量表。客观评分包括DM皮损范围和严重指数（cutaneous dermatomyositis disease area and severity index，CDASI），DM皮损严重度指数（dermatomyositis skin severity index，DSSI）和皮损评分工具（cutaneous assessment tool，CAT）。介绍上述3种客观评分工具的内容、临床意义和有效性，为临床研究提供依据。