护理病历评分加点评在病历质量管理中的应用

目的探讨护理病历评分加点评在病历质量管理中的应用效果。方法制定护理病历质量考核标准，组织全院护理人员学习评分标准，制定护理病历书写范本，每份病历附评分表，科室按照评分标准进行评分，护理部每月抽查每个科室在科病历3份，归档病历2份进行评分并在护士长例会上点评，对护理病历评分情况进行通报。结果护理病历评分加点评后，病历评分及病历等级评定提高，病历书写规范缺陷和书写内容缺陷减少。结论护理病历评分加点评在病历质量管理中的应用效果好，明显提高了护理病历书写质量。