盐酸羟考酮或芬太尼复合丙泊酚对喉显微手术患者麻醉效果的比较

目的：比较盐酸羟考酮与芬太尼分别复合丙泊酚对喉显微手术的麻醉效果。方法：喉显微手术患者120例，年龄22～65岁，体重42～85 kg，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，随机均分2组（n=60例）。所有病人均采用全凭静脉麻醉。常规去氮给氧依次静注丙泊酚2.0 mg·kg^-1+芬太尼3.0 μg·kg^-1（F组）或丙泊酚2.0 mg·kg^-1盐酸羟考酮0.1 mg·kg^-1（O组），以1.0 mL·s^-1的速率静脉推注芬太尼或盐酸羟考酮后，观察1 min内患者的呛咳反应，然后再给予米库氯胺2.0 mg·kg^-1，待肌松完全后行气管插管。记录入室前（T₀）、静注芬太尼或盐酸羟考酮后1 min（T₁）、插管后1 min（T₂）、插管后5 min（T₃）、拔管后3 min（T₄），记录平均动脉压（MAP）、心率（HR）并采集静脉血用放免法检测皮质醇（Cor）、用高效液相色谱-电化学法测定去甲肾上腺素（NE）、用己糖激酶法测定血糖（Glu），同时记录麻醉诱导时两组患者呛咳反应（FIC）发生率；麻醉苏醒和离开手术室时间及恶心呕吐、呛咳躁动、咽喉疼痛、呼吸抑制等不良反应发生率。结果：F组、O组在T₂、T₃、T₄时点NE、Cor、Glu、MAP、HR虽有所升高，但与T₀相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；在T₁时点，F组MAP明显升高、HR明显加快，NE、Cor、Glu分泌水平也明显增加，O组T₀与T₁时点相比，差异有明显的统计学意义（P＜0.05）；F组患者FIC的发生率18例（30%）明显高于O组的0例（P＜0.05）；术后呼吸抑制F组发生率6例（10%）明显高于O组的1例（1.7%）（P＜0.05）；恶心、呕吐发生率F组10例（16.7%）明显高于O组的2例（3.3%）（P＜0.05）；两组清醒时间、离开手术室时间差异无统计学意义；两组咽喉疼痛、苏醒期呛咳躁动等不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：盐酸羟考酮（0.1 mg·kg^-1）作为全麻诱导辅助药可以增强心血管稳定性、降低围手术期的应激反应，避免FIC的发生，降低了不良反应的发生。

The comparison of Oxycodone hydrochloride or Fentanyl compound Propofol on anesthetic efficacy in patients with laryngeal microsurgery anaesthesia