非阻塞性冠状动脉心肌梗死的免疫调节治疗

摘要 目的：探讨炎症在非阻塞性冠状动脉心肌梗死（MINOCA）发病的病理生理机制中的作用。方法：收集3例MINOCA患者的临床资料，根据其发病特点和治疗反应总结其诊治规律。结果：心肌炎、冠脉周围炎和全身炎症状态均可能是触发MINOCA病理生理过程的始动因素。目前，国内外指南对MINOCA治疗和预防均推荐他汀类药物、血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂（ACEI/ ARB）、β受体阻滞剂和双重抗血小板聚集治疗等药物，但其治疗效果欠佳。本研究结合病例发现加用糖皮质激素等免疫调节治疗可以改善炎症，从而减少MINOCA的反复发作。结论：以糖皮质激素为代表的免疫调节治疗可能给一部分难治性、复发性的MINOCA提供新的治疗思路。