麻醉过程时段脊髓对最低肺泡有效浓度的影响

目的测定脊髓神经支配区及无脊神经支配区手术切皮及缝皮的七氟醚最低肺泡有效浓度 (MAC) ,以判断脊髓在麻醉时段MAC降低中是否起作用。方法 2 0例 ASA 、 级行择期手术患者 ,其中需行无脊神经支配区手术 (腮腺和鼻侧手术 )患者及有脊神经支配区手术 (甲状腺及乳腺手术 )患者各 10例 ,采用 Dixon描述的上下波动法 ,测定两组患者切皮 MAC(MACSI)及缝皮 MAC(MACSC)。结果两组麻醉诱导至切皮时间、麻醉诱导至缝皮时间无显著性差异。有脊神经支配组和无脊神经支配组七氟醚的切皮MAC分别 (1.91± 0 .11) %和 (1.95± 0 .15 ) % ;缝皮的七氟醚 MAC分别为 (1.17± 0 .0 8) %和 (1.48± 0 .0 9) %。有脊神经支配组MACSC比无脊神经支配组 MACSC约低 2 0 %。结论 1有脊神经支配组和无脊神经支配组的 MACSI主要由大脑决定 ;而有脊神经支配组MACSC主要由脊髓决定 ;2麻醉时段 ,有脊髓神经支配组 MAC有下降趋势 ,其原因为脊髓吸入麻醉药浓度逐渐达饱和