Bosworth骨折的治疗

踝关节骨折是四肢骨折中常见的损伤之一,目前对于绝大多数移位的踝关节骨折临床上均采取以手术治疗为主。而其中一部分特殊的踝关节骨折如:Maisonneuve骨折、Tillaux骨折、Bosworth骨折等,因其损伤机制和损伤特点的不同,容易出现错诊、漏诊等临床意外情况,且治疗方式也明显不同1]。踝关节Bosworth骨折是以下胫腓联合破裂,距骨向踝关节后外侧脱位,腓骨向后内移位交锁于胫骨后外侧嵴的后面为特点的一种少见的踝关节骨折脱位,并且不易通过闭合手法复位纠正脱位,经常被漏诊或误诊。这种骨折特点在1947年由临床学者Bosworth明确描述2],因而也被称作Bosworth骨折。不少文献及研究表明Bosworth骨折也是三类难修复性踝关节损伤之一3]。现时治疗策略的讨论热点包括:保守治疗与手术治疗的选择,围手术期相关并发症的治疗方法以及术后并发症的处理;本文对此类骨折的解剖学特点、损伤机制与分型、各种治疗方式及并发症的预防作一综述。