糖皮质激素联合吗替麦考酚酯和糖皮质激素联合环磷酰胺治疗多发性肌炎/皮肌炎的临床疗效比较

目的比较A组(糖皮质激素联合吗替麦考酚酯胶囊)与B组(糖皮质激素联合环磷酰胺)治疗多发性肌炎/皮肌炎的临床疗效。方法回顾性分析于2014年1月至2017年6月期间南通大学附属医院皮肤科收治的44例多发性肌炎/皮肌炎患者,其中A组24例,B组20例。A组患者使用吗替麦考酚酯胶囊0.5g,每日2次口服,持续4周。甲强龙40mg+NS 250mL静脉滴注,每日1次,持续2周。此后改用醋酸泼尼松片40mg,每日1次口服,持续2周,2周后根据肌力恢复情况及皮疹恢复情况将醋酸泼尼松片剂量减少20%～50%。B组患者使用注射用环磷酰胺0.6g静脉滴注一次;甲强龙40mg+NS 250mL静脉滴注,每日1次,持续2周。此后改用醋酸泼尼松片40mg,每日1次口服,持续2周。2周后根据肌力恢复情况及皮疹恢复情况将醋酸泼尼松片剂量减少20%～50%。观察记录两组患者治疗后皮肤损害、肌肉损害、血清肌酶谱、肌电图、住院费用、住院天数、不良反应、短期总疗效等指标。结果 A组与B组相比,短期总疗效更好,可减轻皮肤损害症状,降低血清肌酶谱指标,其差异有统计学意义(P0.05)。但在改善肌肉损害、肌电图检查、住院天数、住院费用、药物的不良反应方面,两者之间比较无明显差异。结论糖皮质激素联合吗替麦考酚酯在治疗PM/DM方面短期总疗效优于糖皮质激素联合环磷酰胺,更值得临床推广及广泛应用。