腰硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的应用

目的：研究腰硬联合麻醉用于急诊剖宫产手术的适用性和安全性。方法：选择急诊剖宫产患者120例,无妊娠合并症及椎管内麻醉禁忌证。随机分为CSEA组和CEA组,每组60例。两组患者均无术前用药。入室后常规监测ECG、BP、HR、SpO2,开放上肢静脉通路,快速输入乳酸钠林格氏液扩溶,面罩吸氧。观察麻醉起效时间、阻滞完善时间、最高感觉阻滞平面、局麻药用量、麻醉效果。观察术中、术后的不良反应及并发症。观察新生儿Apgar评分。结果：麻醉起效时间、阻滞完善时间CSEA组明显少于CEA组（P〈0.01）。CSEA组局麻药用量明显少于CEA组（P〈0.01）。CSEA组最高阻滞平面达T4~6,CEA组达T6~8。麻醉效果优良率CSEA组100%,CEA组83%,CSEA组优于CEA组（P〈0.05）。心动过缓、恶心、呕吐两组发生率相似,术后随访无1例头痛。新生儿出生5 min后评分8~10分,两组间比较无显著性差异。结论：腰硬联合麻醉起效快,阻滞完善,可提供术后PCEA,应用于急诊剖宫产手术是最适用、最安全、最有效的一种麻醉方法。