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不典型心绞痛的临床表现及鉴别诊断
作者姓名:周炎林  吴淑伦  李树林  张建学
作者单位:河南省人民医院二内科,河南省人民医院二内科,河南省人民医院二内科,河南省建材厂职工医院内科
摘    要:不典型心绞痛表现形式复杂,多见于老年人,往往造成误诊,延误治疗,给病人带来不必要的痛苦.一、不典型心绞痛的临床表现:1.疼痛部位不典型:典型心绞痛的疼痛部位主要在胸骨后,多在上部或中部,少数在下部;亦可偏左侧者位于心前区;可放射至左肩、左前臂内侧。心绞痛时,心肌缺血缺氧,酸性产物堆集,刺激心脏内交感神经传入纤维,通过1~5胸交感神经节,传入相应的脊髓节段,经过神经元的转换,进入传入性神经通路,传至大脑而产生痛觉。痛觉表现在相应脊髓段的体表分布区。不典型心绞痛表现形式多样,可误诊为内、外、口腔、耳鼻喉、骨、神经科学等多科疾病,常呈以下表现形式。咽喉痛:心绞痛可放射至咽喉部,如无胸骨后疼痛,极易误诊为咽炎或舌咽神经痛.

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