重复经颅磁刺激对神经病理性疼痛大鼠的镇痛作用

目的 探讨重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS）对慢性背根神经节受压（Chronic compression of the dorsal root ganglion，CCD）大鼠神经病理性疼痛的镇痛作用及机制。方法 将36只成年雄性SD大鼠随机分为以下三组：SS组：假手术+假刺激组（sham operation +sham stimulation，SS），CS组：CCD+假刺激组（CCD model + sham stimulation，CS），CT组：CCD+真刺激组（M1区，20Hz）（CCD model + true stimulation，CT），SS组及CS组上下午均接受假刺激，CT组上午接受假刺激，下午接受真刺激。每组12只。在术后第8天对不同组大鼠进行rTMS治疗，上午接受假刺激治疗后，将大鼠置于A笼，下午接受假或真刺激后，置于B笼，连续11天，治疗前后利用Vony Frey丝及条件位置偏爱系统（Conditional position preference ，CPP）进行机械痛及自发痛评价。在CCD术后第20天取大鼠左侧L4-L5 背根神经节（Dorsal root ganglion，DRG）及对应节段脊髓及血清，通过Western Blot测定DRG和脊髓背角中胶质纤维源性酸性蛋白（Glial fibrillary acidic protein，GFAP）、突触后致密蛋白（Postsynaptic density-95，PSD-95）蛋白的表达。采用ELISA检测血清中促炎因子白介素18（Interleukin-18，1L-18）、肿瘤坏死因子-α（Tumor necrosis factor-α，TNF-α）的水平。结果 1）诱发痛：rTMS治疗的第二天，CT组大鼠较CS组机械痛阈值轻微升高（P＜0.05）。在治疗结束后，CT组机械痛阈较CS组明显改善（P＜0.001）；2）自发痛：CPP结果显示CT组大鼠在B笼中逗留的时间明显长于A笼（P＜0.001），而SS、CS两组对A、B两笼大鼠未表现出偏爱；3）Western Blot结果显示CT组GFAP、PSD-95表达较CS组显著降低（P＜0.001）；4）ELISA结果显示，CT组IL-18、TNF-α水平明显低于CS组（P＜0.01）。结论 应用高频rTMS可缓解CCD大鼠神经病理性疼痛。

Analgesic effect of repetitive transcranial magnetic stimulation on rats with neuropathic pain