孕期甲状腺激素敏感性与出生结局关系的队列研究

  目的  研究孕期妇女甲状腺激素敏感性与出生结局的关系。  方法  依托武汉市大型出生队列,以符合入选标准的5 411对孕妇-新生儿为研究对象。利用孕期体检的血清三碘甲状腺素(free triiodothyronine, FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine, FT4)和甲状腺刺激激素(thyroid stimulating hormone, TSH),计算甲状腺激素中枢敏感性的指标:促甲状腺激素指数(thyroid stimulating hormone index, TSHI)、促甲状腺激素细胞-T4抵抗指数(thyrotroph thyroxine resistance index, TT4RI)和甲状腺反馈分位数指数(thyroid feedback quantile-based index, TFQI)。结局指标包括出生体重、出生孕周、出生体重Z评分,以及低出生体重、早产和小于胎龄儿(small for gestational age, SGA)。分别利用多元线性回归、logistic回归分析模型对甲状腺指标和出生结局中的连续型变量、分类变量进行回归分析,并控制可能混杂因素。  结果  FT4、TSHI、TFQI与出生体重和出生体重Z评分呈负相关(均P≤0.01);甲状腺激素敏感性指标TSHI、TT4RI、TFQI与SGA存在统计学意义的正相关(TSHI: OR=1.52, 95% CI: 1.12~2.06, P＜0.01; TT4RI: OR=1.15, 95% CI: 1.03~1.29, P=0.02; TFQI: OR=1.41, 95% CI: 1.10~1.81, P＜0.01);甲状腺功能和甲状腺激素敏感性与低出生体重、早产的差异均无统计学意义。将妊娠合并甲状腺功能减退(甲减)人群排除后进行敏感性分析,研究结果一致。  结论  孕期妇女甲状腺激素敏感性受损是不良出生结局SGA的独立风险因素。