缩宫素致严重不良反应1例

病人 ,30岁 ,维吾尔族。妊娠 4 0 6周 ,第二产程延长 ,胎儿宫内窘迫 ,急诊行剖宫产术。术前检查及既往史无特殊 ,入室BP 12 5 / 78mmHg ,P 84。手术开始至胎儿娩出和清除宫内胎盘及胎膜组织估计失血 30 0ml。因子宫收缩乏力 ,于子宫下段肌内注射缩宫素 10U ,又静脉小壶内快速滴注缩宫素 10U。 5min后发现产妇表情淡漠 ,自诉胸闷、憋气、心慌 ,继而烦躁不安 ,呼吸困难 ,颤抖、紫绀 ,测血压 90 / 6 0mmHg。急予面罩快速加压给氧 ,静脉分别注射麻黄素 10mg、安定 10mg ,5min后恢复正常。讨论 :缩宫素可使血管平滑肌松弛 ,故静脉用药后会引起短时间血压下降 ,心肌收缩力减弱 ,冠脉血流量减少 ,其对血流动力学改变常为一过性。出血、腹压突减、麻醉等因素均可致产妇血流动力学发生改变 ,一般情况较为缓和。不容忽视的是胎儿娩出后用大量缩宫素对血液动力学所产生的进一步影响。因而在使用缩宫素时应注意对每个产妇对缩宫素之敏感阈值 ,严密监测胎儿娩出前后血液动力学变化 ,及时补充血容量 ,切忌短时间内过快增加浓度和滴速。缩宫素致严重不良反应1例@车顺!841600...