阴性法螺旋CT胆胰管造影与直接胆胰管造影的比较

目的 评价阴性法螺旋CT胆胰管造影（N－CTCP）对胆管梗阻性疾病的临床应用价值。方法 使用血管对比剂，对33例肝外胆管梗阻病例在直接胆胰管造影前48h内作增强扫描。第2次重建所得轴面源像（ASI）经工作站三维软件编辑，用最小密度投影（MinIP)法获得N－CTCP图像。直接胆胰管造影包括13例经皮经肝胆管造影（PTC），20例内窥镜逆行胆胰管造影（ERCP）。对N－CTCP与直接胆胰管造影就胆管显示能力，胰管、胆囊、胆囊管显示率，梗阻定位和定性诊断作出比较。结果 N－CTCP较PTC或ERCP在胆管显示能力上差异均有显著性意义（T－＝1．5，T＋＝19．5，P＜0．05；T－＝3．5，T ＝87．5，P＜0．01）。N－CTCP显示胆管能力最强。胰管显示率高于PTC；胆囊显示率高于ERCP。胆囊管显示率相对较低。33例中，N－CTCP定位准确度，定性敏感度、特异度及准确度分别为100％，87．5％、77．8％及84．8％；直接胆胰管造影分别为90．9％，66．7％、10．0％及75．8％。两法比较差异均无显著性意义（χ^2值分别为1．33、2．29、0．00、0．44，P均＞0．05）。结论 N－CTCP整体显示胆系能力强，对胆管梗阻疾病的定位、定性诊断与直接胆胰管造影相仿。对胆管结石的显示尚不如直接胆胰管造影。作为种无创检查方法，N－CTCP为胆管梗阻疾病的诊断提供了新途径；对直接胆胰管造影失败或不宜者，是1种有效的替代方法。

Negative helical CT cholangiopancreatography compared with direct cholangiopancrEatography