| 摘 要： | 目的:研究低浓度罗哌卡因复合芬太尼或喷他佐辛用于分娩镇痛的效果和并发症。方法:选择1 200例足月、单胎、头位初产妇,随机分为三组,镇痛药配方为:F组0.1%盐酸罗哌卡因+1μg/m L芬太尼,P组0.1%盐酸罗哌卡因+0.3 mg/m L喷他佐辛,C组为对照组,自然分娩,未行分娩镇痛。在宫口开到3 cm时行硬膜外镇痛,镇痛组记录镇痛前5 min、镇痛后10 min、镇痛后30 min、宫口开全时、会阴修补时VAS和改良Bromage评分,对照组记录宫口开大3 cm、宫口开全、会阴修补时的VAS和改良Bromage评分。记录所有产妇的第一产程活跃期、第二产程和第三产程时间,镇痛后30 min血压较镇痛前基础血压下降值,催产素使用率,中转剖宫产率,器械助产率,胎儿娩出后2 h阴道出血量。结果:F组和P组产妇镇痛前5 min、镇痛后10 min、镇痛后30 min、宫口开全时、会阴修补时VAS评分均明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);F组和P组新生儿Apgar评分均明显高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);F组和P组产妇第一产程活跃期、第二产程时间均明显短于C组,差异有统计学意义(P<0.05);F组和P组血压下降幅度明显高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);F组和P组催产素使用率明显高于C组,中转剖宫产率明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);三组器械助产率和胎儿娩出后2 h阴道出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:硬膜外低浓度罗哌卡因复合芬太尼或喷他佐辛镇痛效果显著,不影响下肢肌力,不增加产后出血量和器械助产率,且可以缩短产程,降低剖宫产率,均可以安全地用于分娩镇痛。
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