两孔、三孔胸腔镜与开放肺叶切除治疗肺癌的对比研究

目的：分析两孔胸腔镜肺叶切除及系统性淋巴结清扫手术治疗肺癌的临床效果。方法回顾性分析2013年6月～2014年4月我科单一术者两孔胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌47例（两孔组），同期三孔法胸腔镜手术61例（三孔组），以及2007～2010年传统开胸手术49例（开放组）的资料。比较3组手术时间、术中出血量、输血量、术中清扫淋巴结数目、站数、术后前3天引流量、胸腔引流时间、术后住院时间及并发症的发生情况等。结果两孔组手术均顺利完成，无需副操作孔或中转开胸。两孔组与三孔组比较，在手术时间、术中出血量、胸腔引流时间、引流量、术后住院时间、并发症等方面差异均无显著性（P＞0．05）；与开放组比较，两孔组术中出血少（154．0±107．5）ml vs．（254．7±192．2）ml，P＝0．007]，术后住院时间短（8．5±1．9）d vs．（10．9±2．4）d，P＝0．000]，输血患者比例小（1／47 vs．8／49，P＝0．017）。3组在淋巴结清扫总数目和站数、N2组淋巴结清扫数目和站数、病理阳性淋巴结数目等方面均无统计学差异（P＞0．05）。结论两孔胸腔镜肺叶切除手术能够达到三孔胸腔镜手术的治疗效果，并且能避免多余切口对胸壁肌肉、肋间神经或血管的损伤，进一步降低手术创伤，是安全有效的肺癌根治性手术方式之一。