脑卒中心电图改变与临床

目的探讨脑卒中心电图异常的动因、临床意义及影响因素。方法分析866例住院者的临床及心电图资料，按有、无心血管病史分为Ⅰ组（496例）、Ⅱ组（370例）．并与同期住院252例单一心血管病人（Ⅲ组）心电图改变作对照分析；进而分析Ⅱ组心电图异常与脑卒中性质、部位的关系。结果①866例中心电图异常504例．Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组心电图异常分别为351／496例、153／370例、155／252例，各组间差异均有极显著意义P〈0．01；按心律失常、复极异常及房室肥大归类比较．前两者在三组间以及房室肥大在Ⅰ、Ⅲ与Ⅱ组间差异均有极显著意义P〈0．01．但房室肥大在Ⅰ、Ⅲ两组间差异无显著差异（P〉O．05）。②Ⅰ、Ⅱ组恶化病死率分别为61／496例、30／370例．差异有显著意义P〈0．05．心电图异常与正常的脑卒中恶化病死率分别为66／504例及25／362例．差异有显著意义P〈0．01。③Ⅱ组心电图异常率在出血性、缺血性脑卒中间，在左、右两侧脑卒中间以及脑叶与脑深部结构脑卒中间差异均无显著意义（P〉0．05）。心电图主要项次异常率仅见左侧脑卒中的复极异常（38／147例）多于右侧（16／108例），以及出血性脑卒中的房室肥大（21／46例）多于梗死性脑卒中（15／207例），差异均有显著意义P〈0．05。结论①脑卒中心电图异常可由于脑卒中所引起，但主要动因却在于并存的心血管病。至少应除外心血管病因素后方可考虑为脑卒中所致。②出现心电图异常和／或心血管病均提示病情严重，应予积极临床干预。③脑卒中所致心电图异常与脑卒中性质、部位的关系并不明显。