制订新的鼻咽癌外照射规范的建议

一、体外放疗常规中存在的不足1．不符合靶区全照射原则近年来对包括咽旁照射设计进行了不少讨论，常规耳前野不能保证茎突后区获得足够剂量，采用耳后野（向前倾斜）补充茎后区＿眼下野补充鼻腔或茎突前区的方法都会将靶区分割开来照射，而且咽分间隙上自颅底、下连颌下间隙，仅考虑鼻咽某一平面的剂量分布是不够全面的。在多数情况下（L、几）鼻咽原发肿瘤、咽旁浸润、口咽侵犯和颈淋巴结转移灶实际上是一个“连续靶区”，因为鼻咽癌颈淋巴结转移率高达60％－85％，其中84％病例有咽旁间隙侵犯，初诊病例CT的咽旁侵犯率可高达65％－～－…