小儿细菌性肺炎超广谱β-内酰胺酶的临床探讨

目的了解产超广谱β一内酰胺酶（ESBLs）株在小儿细菌性肺炎中的发生率及对抗生素的耐药情况。方法收集2005年1月～2008年12月我院儿科住院的174例患儿痰标本进行细菌培养,药敏试验采用手工K-B纸片扩散法,超广谱β一内酰胺酶（ESBLs）检验判定ESBL。结果 2005～2008年肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的ESBLs的总发生率为35.8%和49.5%,且逐年上升。ESBLs的发生率在重症肺炎中的发生率明显高于轻症肺炎。产ESBLs株对西林、头孢菌素类抗生素呈高度耐药状态,头孢菌素β一内酰胺酶抑制剂,对产ESBLs株仍有较强的抗菌效果,对亚胺培南、美罗培南耐药株未发现。结论小儿细菌性肺炎中产ESBLs菌株已相当高,重症细菌性肺炎更为显著,治疗ESBLs引起的感染以碳青霉烯类最佳。临床上要合理使用抗生紊,避免滥用第3代头孢菌素,以有效控制产ESBLs细菌的产生。