小剂量氨甲环酸对全膝关节置换失血量的影响

目的探讨小剂量氨甲环酸静脉重复给药对全膝关节置换术失血量的影响，并进行安全性评估。方法对2012年1月～2013年12月西安交通大学医学院附属红会医院收治的390例初次行单侧全膝关节置换术的患者资料进行回顾性分析。390例患者被随机分为3组，对照组130例；单次剂量组130例：术中松止血带前20min给予1000mg氨甲环酸静脉滴注；双次剂量组130例：分别于术中松止血带前20min、术后3h各1000mg氨甲环酸静脉滴注。记录术后48h引流量、隐性失血量、术后12h血红蛋白减少量、输血量，术后14d观察患者是否出现下肢深静脉栓塞症状，术后1个月随访是否有深静脉血栓形成表现，必要时超声检查。结果单次剂量组术后引流量、隐性失血量分别为（5504-156）mL、（3524-237）mL；双次剂量组术后引流量、隐性失血量分别为（426±198）mL、（221±216）mL，明显低于对照组（P〈0．05），其中双次剂量组最低。术后12h血红蛋白保持水平单次剂量组减少量为（2．2±0．7）g／dL]及双次剂量组减少量为（1.6±0．5）g／dL]明显高于对照组（P〈0．05），术后输血量双次剂量组（0．4±0．2）u明显低于单次剂量组（0．7±0．6）U和对照组（1．64-0．8）U．差异有统计学意义（P〈0．05），所有患者术后未发现下肢深静脉血栓形成。结论小剂量氨甲环酸能显著减少全膝关节置换术后失血量，氨甲环酸并没有增加术后下肢深静脉血栓及肺栓塞的风险，另外，术后重复给药可以显著减少全膝关节置换术患者的输血量。