损害控制性手术在基层医院治疗Ⅳ～Ⅴ级肝损伤中的应用价值

目的：回顾性比较在基层医院采用损害控制性手术与一期确定性手术救治Ⅳ～Ⅴ级严重肝脏损伤中术后的死亡率,评价两种治疗方式的治疗效果及优缺点。方法回顾性分析我院2007年1月～2013年12月间38例Ⅳ～Ⅴ级严重肝脏损伤手术病例,其中按AAST分级,Ⅳ级23例,Ⅴ级15例;35例均合并其他器官损伤;行损害控制性肝脏手术16例,一期确定性手术22例。对比分析损伤控制性手术与一期确定性手术两组之间死亡率的差异。结果两组在病人年龄、受伤时间、外伤分级、休克指数和术前失血量方面差异无统计学意义（P＞0.05）,而损伤控制性手术组的手术时间、死亡率较一期确定性手术组明显降低,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在基层医院救治Ⅳ～Ⅴ级严重肝脏损伤治疗中选择损害控制性手术,能有效降低患者死亡风险,具有较好临床应用价值。