药物治疗成本—效果的测定：高血压治疗的评估

高血压诱发心血管病的风险以及治疗高血压的真正疗效的许多流行病学定量证据,是从大量临床试验得到的。因此,高血压可成为成本-效果分析的良好的模型。在Framingham的计算结果发现,男性高血压患者(血压>160/95mmHg)心血管病死亡率此正常血压男性(血压<140/90mmHg)的高2.8倍,妇女高血压患者心血管病死亡率此正常血压的妇女高2.3倍,高血压对男女都有相当危险性,但是男子的绝对风险比妇女高。高血压是诱发冠心病的最大绝对风险(144次/10000男子/年),高血压是诱发卒中的最大相对风险(约为700％)。从Framingham的资料计算得到:一个社区中高血压完全逆转者18年中冠心病发病率约下降63％。卒中发病率下降87％。高血压治疗的大量临床试验的Meta分析表明,治疗率中死亡率下降38％,冠心病死亡率下降8％。因此,实际疗效虽然明显,但与可能达到的理想疗效还不相匹配,其中一个原因是治疗可能产生对冠心病其他危险因素的副作用。所有这些因素包括影响生命质量的副作用的发生率,在对高血压治疗成本-效果进行分析时需要注意。