| ABO血型不合肝移植4例临床分析 |
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| 引用本文： | 赵永恒,李立,冉江华,李来邦,李铸,刘静,蒋益舟,吴淑媛,梁宇,刘滇生. ABO血型不合肝移植4例临床分析[J]. 中国普外基础与临床杂志, 2011, 18(6): 595-598 |
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| 作者姓名： | 赵永恒 李立 冉江华 李来邦 李铸 刘静 蒋益舟 吴淑媛 梁宇 刘滇生 |
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| 作者单位： | 昆明市第一人民医院肝胆胰一科,云南昆明,650011 |
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| 摘 要： | 目的探讨ABO血型不合肝移植的围手术期处理模式。方法回顾性分析2006年7月至2010年5月期间我院非紧急状态下开展的4例ABO血型不合的肝移植患者的临床资料。3例供体为AB型,受体为O型,均诊断乙肝肝硬变、肝功能失代偿,其中1例合并重症肝炎;1例供体为AB型,受体为A型,诊断为原发性肝癌合并乙肝后肝硬变、肝功能失代偿。结果 4例均存活至今(11~19个月),术后无感染、急性排斥反应发生。2例术后凝血功能障碍、渗血,其中1例二次探查;1例术后出现肾功能不全、少尿,给予床旁持续血浆滤过治疗后恢复正常。所有病例移植肝开放血流前2 h及术后第4天均给予巴利昔单抗20 mg处理,3例同时行脾切除术,4例术后给予1周以上的丙种球蛋白静脉滴注。血型抗体滴度术前1∶32的受体2例,术后第2天即下降并稳定于1∶8;术前1∶4的1例,术后1周内降至1∶2;术前1∶16的1例,术后第2~10周升高后自行降至1∶8。预防应用抗生素和免疫抑制方案与血型相符肝移植基本相同,停用激素时间延迟3个月。结论在供肝紧缺情况下,通过完善围手术期处理,包括IL-2受体单抗、人丙种球蛋白的使用及合理的术后免疫抑制剂方案,结合脾切除术等措施,进行ABO血型不合的肝移植是可行的。
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| 关 键 词： | 肝移植 血型不合 脾切除 免疫抑制 |
ABO-Incompatible Liver Transplantation: A Single Center Experience |
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| ZHAO Yong-heng,LI Li,RAN Jiang-hua,LI Lai-bang,LI Zhu,LIU Jing,JIANG Yi-zhou,WU Shu-yuan,LIANG-Yu,LIU Dian-sheng. ABO-Incompatible Liver Transplantation: A Single Center Experience[J]. Chinese Journal of Bases and Clinics In General Surgery, 2011, 18(6): 595-598 |
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| Authors: | ZHAO Yong-heng LI Li RAN Jiang-hua LI Lai-bang LI Zhu LIU Jing JIANG Yi-zhou WU Shu-yuan LIANG-Yu LIU Dian-sheng |
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| Affiliation: | .Department of Liver,Biliary and Pancreatic Surgery,The First People’s Hospital of Kunming City,Kunming 650011,Yunnan Province,China |
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