手术室护理文件存在问题分析及对策

要目的：提高手术患者护理文件的书写质量。方法：对1823例手术患者的护理文件进行检查，对存在的问题进行分析并提出相应对策。结果：出现的护理文件缺陷可分为3类：缺陷、漏项；记录不一致；对患者病情、护理描述不全面。结论：对护理人员进行有针对性的护理文件书写培训；加强法律知识学习，强化护士自我保护意识；建立护理文件书写质量控制网络，增强护理质量意识；提高现有人力资源的利用。