血小板配合性输注的分析和展望

血小板配合性输注可有效解决免疫性血小板输注无效(PTR)并节约血小板资源、提升血液安全性。本文对血小板配合性输注中的HLA、HPA和CD36配合性方式，HLA抗体效价和抗原免疫原性以及血小板配合性输注发展作了述评和展望。HLA配合性方式涉及等位基因、抗原、表位水平的配合以及规避供者特异性抗体(DSA)对应抗原的策略，需要探索的是设定规避DSA强度(MFI)的阈值。PTR患者可检出HLA等位基因特异性抗体，因此患者和献血者HLA-A、-B位点宜做高分辨水平的基因分型，以规避相应特异性的抗-HLA。HLA-A、-B位点不同抗原或表位的免疫原性存在差异，选择抗原低表达或免疫原性低的献血者血小板或成为1种相容性配合方式。不同人群抗-HPA产生的概率和种类不同，HPA配合性方式有等位基因的配合和规避抗体对应抗原的配合。CD36配合性方式为规避抗体对应抗原的配合，原则上优先选择CD36抗原Ⅰ型缺失的献血者，次选CD36抗原Ⅱ型缺失的献血者。今后在血小板配合性输注中，应关注供者血小板基因库的库容量提升和信息化建设；在库存和待检血小板检索和配合，将会明显缩短血小板配合性输注所需时间。