自体外周血干细胞移植治疗扩张型心肌病：38例24个月随访

目的：评价动员后自体外周血干细胞经冠状动脉移植治疗扩张型心肌病的远期临床疗效和安全性。方法：选择2004-03/2006-10武警广东省总队医院心内科收治的扩张型心肌病患者38例，男26例，女12例，年龄42~72岁，平均56岁。随机分为移植组(n=20)和对照组(n=18)，两组均予常规药物治疗，其中移植组患者予重组人粒细胞集落刺激因子300 μg皮下注射，1次/d，进行自体外周血干细胞动员，第6天用血细胞分离机分离自体外周血干细胞，进行经皮经腔冠状动脉内移植；对照组：仅行常规药物治疗，未进行细胞移植。两组患者于移植前和移植后6，12个月分别检测血常规及生化指标(肝功能、肾功能、血糖、血脂、血尿酸、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶和高敏C-反应蛋白)的变化；移植前和移植后12，24个月分别行超声心动图、动态心电图、6 min步行试验。比较两组生存率及心脏事件发生率，以患者死亡作为试验终点。结果：两组患者均获得随访，平均随访(18±6)个月，在随访12~24个月时移植组患者1例行二尖瓣置换，1例死亡，对照组2例死亡，均死于顽固性心衰。移植组患者移植后6，12个月血常规及生化各指标与移植前及对照组相比，差异均无显著性意义(P > 0.05)。移植后12个月，移植组6 min步行路程较移植前明显增加，与对照组和自身移植前相比，差异均具有显著性意义(P < 0.05)；超声检查显示左心室射血分数较移植前及对照组明显增加(P < 0.01)。左心室舒张末内径也较移植前及对照组明显降低(P < 0.01)。对照组的左心室射血分数及左心室舒张末内径虽然较12个月前有所改善，但差异无显著性意义(P > 0.05)。随访至24个月，上述指标未见进一步改善，且有转差趋势。围移植期及移植后24个月随访中未见任何严重心律失常等不良反应发生。随访期间两组患者生存率无显著性意义。结论：采用动员后的自体外周血干细胞移植治疗扩张型心肌病安全、有效，近期可显著改善左心室收缩功能，但远期临床效果尚不肯定。

Autologous peripheral blood stem cells transplantation for the treatment of dilated cardiomyopathy: A 24-month follow-up in 38 cases