单人小型诊所:初级医疗的重要多样化组成部分

目的 目前单人小型诊所面临的压力日渐增加,本研究旨在探讨参与单人小型诊所的家庭医生比例和该类诊所的特点、服务内容。方法 2013年,共10 888名美国家庭医学委员会认证的家庭医生参与了人口统计学调查。根据开展规模,可将诊所分为单人诊所、小型诊所(2~5人)、中型诊所(6~20人)及大型诊所(>20人)4类。对诊所医生所在郡县的乡村性进行评估,并采用Logistic回归模型分析单人或小型诊所的行医预测因子和单人诊所的行医预测因子。结果 调查的家庭医生有一半以上在单人或小型诊所行医。其中,小型诊所的比例最大(36%),且多在农村地区(20%)。聘请护理协调员和医疗之家认证的可能性随着诊所规模的增加而增大。与中型或大型诊所相比,美籍非洲裔或西班牙裔医生进行小型或单人诊所的可能性较大,通常有30年以上的行医经验且多在乡村地区工作。与单人诊所相比,乡村性较高的家庭医生更倾向于选择小型诊所行医。结论 在单人小型诊所行医的家庭医生中,大多数希望获得委员会认证,并更倾向于在乡村地区工作。扩展项目和社区卫生团队可以对单人小型诊所的转型提供帮助。