基于TOPSIS法与秩和比法的江苏省基本医疗服务均等化水平研究

目的 了解2010-2014年江苏省基本医疗服务均等化水平的发展趋势，评价2014年社区卫生服务中心与乡镇卫生院的基本医疗服务均等化水平，以期为基本医疗服务均等化优化策略的制定提供依据。方法 本研究数据来源于国家、江苏省的《统计年鉴》《卫生（和计划生育）统计年鉴》《第五次卫生服务调查》，从中提取2010-2014年基本医疗服务的相关数据。采用世界卫生组织（WHO）提出的全民健康覆盖（UHC）测度维度（包括经济可负担性、服务可提供性、服务可获得性、体系有效性）来评价基本医疗服务均等化。采用年平均增长速度分析2010-2014年江苏省基本医疗服务均等化水平的发展趋势；采用TOPSIS法和秩和比（RSR）法，比较江苏省2014年社区卫生服务中心与乡镇卫生院的基本医疗服务均等化水平。结果 2010-2014年，江苏省在经济可负担性维度中，人均政府财政补助、门诊人均医疗费、住院人均医疗费的年平均增长速度分别为18.57%、4.18%、1.53%；在服务可提供性维度中，每千人口基层医疗机构数、床位数、卫生人员数的年平均增长速度分别为-0.44%、1.89%、2.34%；在服务可获得性维度中，人均诊疗人次、病床使用率的年平均增长速度分别为8.83%、2.73%；在体系有效性维度中，孕产妇死亡率、婴儿死亡率的年平均增长速度分别为-7.09%、-5.48%，人均期望寿命为76.63岁。TOPSIS法分析结果显示，社区卫生服务中心、乡镇卫生院的Ci值分别为0.465、0.535；RSR法分析结果显示，社区卫生服务中心、乡镇卫生院的RSRi值分别为0.467、0.533。结论 2010-2014年江苏省基本医疗服务均等化水平总体上呈提高趋势；两类主要基层医疗机构即社区卫生服务中心、乡镇卫生院的基本医疗服务均等化水平存在差异，乡镇卫生院基本医疗服务均等化水平优于社区卫生服务中心。