最佳颈部单能量CT值在甲状腺腺瘤与乳头状癌鉴别诊断中的价值

目的 探讨最佳颈部单能量CT值鉴别诊断甲状腺腺瘤与乳头状癌的价值。方法 回顾性分析2018年1月至2019年7月淮安市第一人民医院收治入院且经术后病理确诊的171例甲状腺肿瘤患者颈部CT资料,依据术后病理将患者分为腺瘤组(81例)及乳头状癌组(90例)。比较两组患者术前最佳颈部单能量CT检查的病灶CT值(CT_病灶)、甲状腺CT_病灶与同一层面甲状腺正常组织CT值(CT_正常组织)的比值(NCT_T)及甲状腺CT_病灶与同一层面颈总动脉CT值(CT_颈总动脉)的比值(NCT_A)。以肿瘤组织病理检查结果为金标准,绘制最佳颈部单能量CT值诊断腺瘤受试者工作特征(ROC)曲线,计算CT_病灶、NCT_T、NCT_A诊断甲状腺腺瘤及乳头状癌的灵敏度、特异度,比较CT_病灶、NCT_A及NCT_T诊断腺瘤的ROC曲线下面积(AUC)。结果 乳头状癌组CT_病灶、NCT_A、NCT_T较腺瘤组较低,差异有统计学意义(P<0.05);CT_病灶、NCT_A、NCT_T诊断甲状腺腺瘤的曲线下面积分别为0.949、0.924、0.927,其截断值分别为134.8 HU、0.860、0.844,对应的灵敏度分别为0.864、0.877、0.790,特异度分别为0.922、0.844、0.956。结论 甲状腺腺瘤患者最佳颈部单能量CT值较乳头状癌患者显著升高。颈部单能量CT值对甲状腺腺瘤与乳头状癌鉴别诊断有一定的价值,其中CT_病灶识别甲状腺腺瘤的效能最高。