新型冠状病毒肺炎疫情对急诊救护车转诊的影响

目的 分析新型冠状病毒肺炎疫情前后由救护车转诊至急诊科的患者特点,以提高不同时期急诊预检分诊效率、优化急诊资源利用,并为规范分级诊疗提供参考.方法 提取2018年12月27日-2019年4月28日(疫情前)、2019年12月27日-2020年4月28日(疫情时)和2020年12月27日-2021年4月28日(常态化防控阶段)通过问卷星收集的由救护车转诊至四川大学华西医院急诊科的患者信息,比较3个时期患者的一般资料、来源、转诊原因、病种和分诊级别.结果 疫情前、疫情时和常态化防控阶段分别收集患者3993、2252和1851例.各时期患者性别、年龄差异无统计学意义(P＞0.05).各时期由三级医院转诊比例分别为74.00％、72.65％和76.12％,常态化防控阶段高于疫情时(P＜0.05);由急诊直接转诊比例分别为41.00％、42.14％和44.46％,常态化防控阶段高于疫情前(P＜0.05);双向转诊比例分别为37.79％、36.63％和34.36％,常态化防控阶段低于疫情前(P＜0.05).疫情时和常态化防控阶段因"需要手术""家属要求"转诊比例较疫情前增加(24.72％、27.84％、28.74％,P＜0.05;49.64％、53.33％、56.24％,P＜0.05),因"病情危重"转诊比例减少(40.20％、35.21％、33.17％,P＜0.05);常态化防控阶段因"诊断不明"转诊比例较疫情前减少(15.50％、13.90％、11.89％,P＜0.05).常态化防控阶段急性主动脉综合征的比例较疫情时增加(3.46％、2.98％、4.65％,P＜0.05),创伤的比例较疫情前增加(13.72％、15.76％、17.77％,P＜0.05);疫情时和常态化防控阶段肺炎/慢性阻塞性肺疾病急性加重的比例均较疫情前下降(8.44％、3.73％、3.84％,P＜0.05).各时期转诊危重患者比例分别为72.88％、75.58％和79.15％,常态化防控阶段最高(P＜0.05).结论 新型冠状病毒肺炎疫情对急诊救护车转诊造成显著影响,急诊预检分诊需对人员、设施、流程和管理不断优化和改进,同时需进一步提高分级诊疗的执行力度,加强转诊和接诊医院急诊科之间的信息沟通,提高转诊效率.

Impact of coronavirus disease 2019 epidemic on emergency ambulance referrals