003 胺碘酮可作为心房纤颤转复为窦性心律的首选药物

在美国,胺碘酮仅被批准用于治疗致命性室性心律失常,而在其他国家,尤其是南欧,也被广泛用于心房纤颤(Af)的治疗。然而有关胺碘酮复律效果报道不一,其成功率在16％～92％。本文前瞻性随机对照研究胺碘酮作为Af复律的首选药物的疗效及安全性。 连续208例症状性Af,男性102例,女性106例,年龄27～78(65±10)岁。将受试者随机分为胺碘酮治疗组与安慰剂组。胺碘酮用法：300mg静脉注射,持续1小时,然后以20mg/kg静脉滴注,持续24小时,继之口服200mg,tid,共1周,400mg/d共3周。如果受试者此前未用地高辛,则给予地高辛0.5mg静脉注射,2小时后再静脉注射0.25mg,继之静脉注射0.25mg,q6h,共24小时,此后调整地高辛剂量以维持治疗剂量的血清浓度,对Af持续48小时以上或持续时间不明、未用抗凝药物者均应用醋硝香豆素(acenocoumaro1),至少21天,复律成功者继续用药21天,未成功者用药时间不定。本研究将Af持续1个月以上者定义为慢性Af,＜24小时者定义为新近发作Af,其余定义为持续性Af。