不同植骨材料及方法对腰椎滑脱植骨融合的影响

背景：影响脊柱融合的因素有合适的植骨部位、良好的植骨床、充足的植骨量、严格的固定措施和充足的固定时间。植骨方式中采用椎间植骨还是横突间植骨，植骨材料采用自体髂骨还是术中切除的自体棘突及椎板，目前仍有争议。目的：比较采用不同植骨材料及方法进行植骨融合治疗的腰椎滑脱患者的融合率以及植骨后症状改善情况。设计：对比观察。对象：纳入接受植骨融合治疗的腰椎滑脱患者92例，滑脱按 Meyerding分类，其中Ⅰ度滑脱50例，Ⅱ度滑脱40例，Ⅲ度1例，Ⅳ度1例。L3滑脱1例，L4滑脱58例，L5滑脱33例。方法：对92例腰椎滑脱患者进行椎管减压，采用提拉复位内固定系统进行复位固定。提拉复位后，进行植骨融合，根据不同的植骨方法和材料分为4组，自体棘突、椎板横突间移植组21例，自体棘突、椎板椎体间移植组27例，自体髂骨横突间移植组21例，自体髂骨椎体间移植组23例。主要观察指标：根据植骨前后X射线片和日本骨科协会评分评价植骨融合率及临床症状改善情况。结果：植骨后6个月随访，自体髂骨椎体间移植组患者的植骨融合率显著高于自体棘突、椎板横突间移植组、自体棘突、椎板椎体间移植组及自体髂骨横突间移植组(P < 0.05)。植骨后9，12个月各组植骨融合率差异无显著性意义（P > 0.05）。植骨后各组日本骨科协会评分差异无显著性意义(P > 0.05)。结论：后路椎体间或者后外侧横突间植骨融合直接用咬除的自体椎板、棘突骨质和取自体髂骨植骨内固定均是有效的植骨方法。同样的植骨方法中取髂骨植骨比直接用咬除的椎板、棘突骨质植骨后6个月的融合率高；而应用同样的植骨材料椎体间植骨比后外侧横突间植骨后6个月的融合率高。

Effect of different bone graft materials and methods on bone fusion for lumbar spondylolisthesis