上中胸椎骨折脱位的临床探讨

我院1990年6月至1994年8月收治14例上中胸椎骨折脱位的病人,报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组14例中男10例,女4例,年龄19～64岁,平均35.3岁。受伤原因:交通事故8例,高处坠落4例,硬物砸伤2例。损伤部位和类型:T_(3、4)脱位1例,T_(4、5)脱位2例,T_(6、7)脱位1例,T_(3、4)和T_5爆裂骨折各1例,压缩骨折:T_4和和T_5各1例,T_66例,T_7和T_8各2例,T_(10)1例(其中3例2个椎体,1例3个椎体压缩骨折),脱位类型均为前脱位。脊髓损伤程度:按Frankel分类,A级5例,B级2例,C级1例,D级1例,E级5例。合并伤:头部外伤3例,血气胸2例,肺挫伤2例,肋骨骨折4例,其它椎体骨折1例,四肢骨折2例,其它2例。 1.2 治疗方法及结果 治疗方法:保守治疗4例,单纯后路减压融合2例,哈氏棒撑开2例,鲁奎环内固定6例。术后随访1～3.6年,平均1.7年,脊髓完全损伤者无恢复,不完全损伤者有明显恢复,在术前脊髓无损伤者,除1例半年后出现神经受压症状外均无加重。 2 讨论 2.1 上中胸椎损伤特点:①胸廓肋骨架的作用较其它脊柱段稳固;②胸椎后突使脊髓偏前,脊髓前方轻度受压就可致脊髓严重损伤;③椎管窄小,其内主要为脊髓所占据,储备间隙小;④这一区域脊髓血液循环差,当有严重外力或几种力联合作用于椎体时,可致骨折脱