不同放疗方法联合手术治疗137例宫颈癌的疗效比较

目的:总结分析腔内后装放疗配合外照射联合根治术治疗Ⅱa~Ⅲa期宫颈癌的5年生存概率和远期并发症。方法:137例行子宫切除和盆腔淋巴结清除术宫颈癌,其中1组84例行术前联合放疗(外照射加腔内放疗,以下同);第2组28例采用术前单纯腔内照射;第3组25例行术后放疗。外照射采用60Co治疗机,给予全盆外照射,B点剂量术前放疗者为25~30 Gy;术后放疗者40~50 Gy;腔内放疗采用192Ir高剂量率后装机,A点剂量5~18 Gy。结果:5年生存概率:术前联合放疗组为77.4%(65/84),术前单纯腔内放疗组为67.9%(19/28),术后放疗组为32.0%(8/25)。术前联合放疗组与术后放疗组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。主要并发症为放射性直肠炎和膀胱炎,第1、2、3组的并发症发生率分别为35.7%(30/84)、32.1%(9/28)、36%(9/25),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宫颈癌根治术前腔内照射加体外放疗可显著提高Ⅱa~Ⅲa期患者的5年生存概率,并发症的发生率无明显改善,值得临床进一步推广。

The therapeutic efficacy of surgery combined with different radiotherapeutic regimens on 137 cases with cervical carcinoma :a comparative study