海洛因海绵状白质脑病16例的临床研究

目的探讨海洛因海绵状白质脑病的病理特点、临床表现、影像学特点及诊治要点。方法国内外文献结合16例病例回顾分析。结果16例患者多于戒毒后3d至2周内起病，临床表现以淡漠、构音障碍、反应迟钝、走路不稳为主，并出现肌力、肌张力、腱反射改变。头颅MRI病灶均累及小脑半球（100％）．累及脑叶白质者14例（87．5％）．内外囊者7例（43．7％），脑干部4例（25％），胼胝体部3例（18．8％），齿状核等灰质核团被累及者6例（37．5％）。病灶不被强化，CSF化验无明显异常。给予脱水及对症治疗之后，14例好转出院，1例无变化，1例自动出院后死亡。结论海洛因海绵状白质脑病多于戒毒后亚急性起病．以共济失调及锥体束受损症状为主要临床表现。病灶主要累及小脑半球、大脑皮层、胼胝体等部位白质，灰质核团也可以受累。病变在MRI上显示为长T1、长T2信号。临床注意与多发性硬化、脑白质营养不良、缺氧性脑病及皮质－纹状体－脊髓变性等疾病鉴别，治疗方法无特殊，预后一般尚佳。