夜间无创正压通气对高原地区肺心病缓解期慢性呼吸衰竭患者的康复效应

背景：药物治疗慢性呼吸衰竭的效果有限;采用无创通气对慢性肺心病慢性呼吸衰竭患者进行干预,可能不失为一种改善其症状和体征的有效措施.目的：观察夜间无创正压通气对高原地区慢性肺心病缓解期慢性呼吸衰竭患者的呼吸肌功能、肺功能的作用.设计：完全随机分组设计,对比观察.单位：解放军第四医院兰州军区呼吸内科中心.对象：选择2002-10/2004-11在解放军第四医院兰州军区呼吸内科中心住院的慢性肺心病缓解期慢性呼吸衰竭患者60例,男38例,女22例.患者均知情同意参加.随机分为2组,治疗组和对照组各30例.方法：1]治疗组：采用呼吸机治疗,时间为每晚22：00～次日晨7：00,通气模式为压力支持通气和呼气末正压.在治疗前和治疗5周后测定肺功能、动脉血气、呼吸肌功能和6 min步行距离.对照组：病情缓解1周后在出院前测定上述指标,出院后未经任何治疗,5周后复诊测定上述指标.2]6 min步行距离试验：让患者尽最大努力在20 m走廊内行走,完成6 min或以呼吸困难不能坚持为止,用计量表测算步行距离.用电脑膈肌功能测定仪测定口腔最大吸气压、最大呼气压后,用气道阻断法测定最大跨膈压.采用血气分析仪测定动脉血氧分压和二氧化碳分压.用电脑肺功能仪测定第1秒用力呼气量占预计值百分比、第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比.3]组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验.主要观察指标：两组干预前后呼吸肌功能、肺功能、动脉血气和6 min步行距离比较.结果：纳入慢性肺心病缓解期慢性呼吸衰竭患者60例均进入结果分析.两组患者干预前动脉血气和肺功能各项指标相近（P＞0.05）.干预5周后,动脉血氧分压、第1秒用力呼气量占预计值百分比、第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比、最大吸气压、最大呼气压、最大跨膈压和6 min步行距离：治疗组治疗后明显高于治疗前和对照组治疗后（P＜0.05～0.01）,动脉血二氧化碳分压：治疗组治疗后明显低于治疗前和对照组治疗后（P＜0.01）.结论：夜间无创正压通气治疗能显著改善高原地区肺心病缓解期慢性呼吸衰竭患者的动脉血气和肺功能,增强呼吸肌力量.

Rehabilitation effect of nocturnal noninvasive positive pressure ventilation on respiratory failure in patients with stable chronic cor pulmonale at high altitude area